구리시청 부서명

시민안전보험 보장범위

상해 의료비

구리시민의 대한민국 내에서 발생한 의료비 급여항목 중 본인부담금을 지급

• 과실 유무를 불문하고 상해의 직접 결과로 장례비용 및 필요 응급비용, 치료, 수술, X선 검사, 입원 등으로 발생한 의료비(질병, 코로나 등 법정 전염병 등은 제외) 담보

  시민안전보험 보장 범위 : 상해 의료비 - 보상 한도, 공제 금액 정보를 제공하고 있습니다.

  보상 한도	1인당 300,000원
  공제 금액	청구당 30,000원(단, 상해사망 장례비는 공제금 없음)

• 상해의료비 보험금지급 제한사항

• 1교통사고

  단, 아래의 사고는 보상함

  • 스쿨존 혹은 실버존에서 교통사고
  • 개인형 이동장치(공유/대여형 PM 및 비영업용 PM 포함)

    안내사항개인형 이동장치(PM이란): 전동킥보드, 전동이륜평행차, 전동기의 동력만으로 움직일 수 있는 자전거 등 시속25킬로미터 이상으로 운행할 경우 전동기가 작동하지 아니하고 자체 중량이 30킬로그램 미만인 것으로 행정안전부령으로 정하는 것.

• 2산업재해사고 및 기타 유사한 법(공무원 재해보상 법 등)으로 보상되는 사고
• 3국민건강보험공단 부담의료비
• 4비급여 항목
• 5질병, 감염병(코로나 등), 노환, 자살
• 6구리시 영조물배상공제
• 715세 미만의 상해사망
• 8장지 매입/임차 비용 및 납골당 비용
• 9기타 자세한 사항은 보험증권 및 보험약관에 따름
  단, 아래 관련된 사고는 보험금지급 제한사항에 해당되지 않으며 보험금이 지급됩니다.
  • 공유대여형 개인형이동장치에 의한 사고
  • 기타 배상책임보험 및 국가지원금을 통한 보상처리 가능 사고
  • 구리시 영조물배상공제를 제외한 기타 영조물 배상공제에서 지급되는 상해사고
  • 의무보험으로 보상되는 상해사고

대중교통이용중 상해사망 / 상해후유장해

• 대중교통이용중 교통사고라 함은?
  • 운행중 대중교통수단에 피보험자(보험대상자)가 탑승중에 일어난 교통사고
  • 대중교통수단에 피보험자(보험대상자)가 탑승목적으로 승.하차 하던중 일어난 교통사고
  • 대중교통수단의 이용을 위해 피보험자(보험대상자)가 승강장내 대기중 일어난 교통사고
• 대중교통수단이라 함은?

  이용을 원하는 모든 사람이 이용할 수 있는 교통수단으로 아래의 교통수단을 말함.

  • 1여객수송용 항공기
  • 2여객수송용 지하철/전철/기차
  • 3여객자동차운수사업법 시행령 제3조에서 규정한 시내버스, 시외버스 및 고속버스(전세버스 포함)
  • 4여객자동차운수사업법 시행령 제3조에서 규정한 일반택시, 개인택시(렌트카 제외)
  • 5여객수송용 선박

대중교통상해 부상치료비

• 대중교통 이용 중 교통사고
  • 운행 중 대중교통수단에 피보험자(보험대상자)가 탑승 중에 일어난 교통사고
  • 대중교통수단에 피보험자(보험대상자)가 탑승목적으로 승·하차 하던 중 일어난 교통사고
  • 대중교통수단의 이용을 위해 피보험자(보험대상자)가 승강장내 대기 중 일어난 교통사고
• 대중교통수단
  • 이용을 원하는 모든 사람이 이용할 수 있는 교통수단으로 아래의 교통수단
    • 여객수송용 항공기
    • 여객수송용 지하철/전철/기차
    • 「여객자동차 운수사업법 시행령」제3조에서 규정한 규정한 시내버스, 시외버스 및 고속버스 (전세버스 제외)
    • 여객수송용 선박

<자동차사고 부상등급표에 따른 가입금액>

상해 사망 / 후유장해

• 상해의 직접결과로 사망한 경우(질병으로 인한 사망 제외)
• 상해로 장해분류표에서 정한 각 장해지급률에 해당하는 장해 상태가 됐을 때

사회재난 사망/후유장해(감염병 제외)

• 국내에서 발생한 사회재난으로 인하여 사망, 장해상태가 되었을 경우
• 단, 사회재난 중 「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」에 따른 감염병은 제외함

안내사항사회재난 :「재난 및 안전관리 기본법」제3조 제1호 나목에 따른 화재, 붕괴, 폭발, 교통사고(항공사고 및 해상사고 포함), 화생방사고, 환경오염 사고 등으로 인하여 대통령령으로 정하는 규모 이상의 피해와 국가핵심기반의 마비, 「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」에 따른 감염병 또는 「가축전염병예방법」에 따른 가축전염병의 확산,「미세먼지 저감 및 관리에 관한 특별법」에 따른 미세먼지 등으로 인한 피해

안내사항사회재난에 의한 사망은 「재난 및 안전관리 기본법 시행규칙」제5조(재난 상황의 보고 등)에 의해 보고된 경우에 한함.

스쿨존 교통사고 부상치료비

만12세 이하인자가 보험기간 중에『어린이ㆍ노인 및 장애인 보호구역의 지정 및 관리에 관한 규칙 제3조 제6항』에 의하여 시장 등이 어린이 보호구역으로 지정한 지역내에서 아래에 정한 교통사고로 상해를 입고 그 직접결과로써 자동차손해배상보상법 시행령에서 정한 자동차사고 부상등급표의 부상등급(단,1급~14급)을 받은 경우에 부상등급에 따라 스쿨존 교통사고 부상치료비를 지급함.

• 1자동차를 운전하던 중에 발생한 급격하고도 우연한 자동차 사고
• 2운행중인 자동차에 운전을 하고 있지 않은 상태로 탑승하고 있을 때에 발생한 급격하고도 우연한 외래의 사고
• 3운행중인 자동차에 탑승하지 않은 때 발생한 운행중인 자동차와의 충돌, 접촉, 화재 또는 폭발 등의 교통사고

안내사항자동차를 운전하던 중이라 함은 도로여부, 주정차여부, 엔진의 시동여부를 불문하고 피보험자가 자동차 운전석에 탑승하여 핸들을 조작하거나 조작 가능한 상태에 있는 것을 말함.

안내사항자동차라 함은 자동차관리법 시행규칙 제2조에 정한 승용자동차, 승합자동차,화물자동차,특수자동차,이륜자동차 및「자동차손해배상보상법 시행령 제2조에 정한 덤프트럭, 타이어식 기중기, 콘크리트 믹서트럭, 트럭적재식 콘크리트펌프, 트럭적재식 아스팔트살포기, 타이어식 굴삭기」건설기계관리법 시행령 별표1 제2호에 따른 특수건설기계 중 트럭지게차, 도로보수트럭, 노면측정장비 (노면측정장치를 가진 자주식인 것을 말한다) (이하9종 건설기계라 함)를 말함. 다만, 9종 건설기계가 작업기계로 사용되는 동안은 자동차로 보지 않음.

어린이 보행 중 교통사고 부상 치료비

• 1구리시에 주민등록이 된 13세 미만 어린이(0세~12세, 등록 외국인 및 거소 신고 외국국적동포 포함)가 보험기간 중에 아래에 정한 교통사고로 상해를 입고 그 직접 결과로써 자동차손해배상보장법 시행령에서 정한 자동차사고 부상등급표의 부상등급(단, 1급~14급)을 받은 경우에는 부상등급에 따라 어린이 보행 중 교통사고 부상치료비를 지급함.

  1. 보행자로서, 운행 중인 자동차와의 충돌, 접촉 또는 이들 자동차의 충돌, 접촉, 화재 또는 폭발 등의 교통사고

• 2위 제1항에서 보행자라 함은 도로를 보행하거나 노상 작업 중인 자, 노상 유희 중인 자, 도로에 서 있거나 누워있는 사람, 장애인용 휠체어를 타고 있거나 밀고 가는 사람, 세발자전거나 모형자동차에 타고 있는 아이 또는 이를 밀고 가는 사람, ‘이륜차, 원동기장치자전거 및 자전거’를 끌고 가는 사람을 말함
• 3위 제1항 및 제2항에서 자동차라 함은 자동차관리법 시행규칙 제2조에 정한 승용자동차, 승합자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차 및 「자동차손해배상보장법 시행령」 제2조에 정한 덤프트럭, 타이어식 기중기, 콘크리트믹서트럭, 트럭적재식 콘크리트펌프, 트럭적재식 아스팔트살포기, 타이어식 굴삭기, 「건설기계관리법 시행령」 별표1 제26호에 따른 특수건설기계 중 트럭지게차, 도로보수트럭, 노면측정장비(노면측정장치를 가진 자주식인 것을 말합니다)(이하 「9종 건설기계」라 합니다)를 말합니다. 다만, 9종 건설기계가 작업기계로 사용되는 동안은 자동차로 보지 않음

<자동차사고 부상등급에 따른 지급기준>

안내보장금액 : 오십만원 한도